山东白癜风医院 http://nb.ifeng.com/a/20200114/8061710_0.shtml 原创南总内分泌刘维医学界内分泌频道收录于合集#医院内分泌团队42个
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关于胰岛素注射不可不知的6个问题
一、打胰岛素会上瘾吗？
首先，这种观念是错误的。胰岛素是人体内一种必需的降血糖物质，本身没有成瘾性，而糖尿病是由于各种原因导致胰岛素绝对（或相对）缺乏,造成以高血糖为主要症状的疾病。注射胰岛素的目的主要是补充胰岛素的不足，从而降低血糖。
1型糖尿病患者由于体内胰岛素极少或完全缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生存。
对于血糖较高的初诊2型糖尿病患者，通过短期的胰岛素强化治疗，可以使患者自身的胰岛β细胞功能得到一定修复和改善，在血糖稳定后可以停用胰岛素，甚至通过单纯的饮食和运动控制就可以良好地控制血糖。
对有一定胰岛功能的糖尿病患者，使用胰岛素后仍然可以选择改用口服降血糖药。
是否需要注射胰岛素，完全取决于患者的病情，而不是因为“胰岛素成瘾”。如果患者胰岛功能已经很差，不能分泌足够的胰岛素来降低血糖，那就需要长期应用胰岛素来进行降糖治疗。
二、胰岛素该用就用
胰岛素治疗糖尿病,没有绝对的禁忌证,只有相对的适应证,该用的时候应早期使用。
目前临床上主张：
积极使用：2型糖尿病患者口服降糖药的效果差或血糖控制不佳者，应换用胰岛素治疗。
尽早应用：尽早开始胰岛素治疗,不要拖到胰岛的β细胞功能完全衰竭时才用；早期应用胰岛素可使β细胞处于“休息”状态,有利于其功能恢复。
三、胰岛素可保护胰岛β细胞功能
部分2型糖尿病患者在发病早期接受短期的胰岛素治疗,非但没有“成瘾”,反而在停止胰岛素治疗后血糖长期稳定达标。
2型糖尿病患者中许多人应较早应用胰岛素，以保护自身的胰岛β细胞功能，让其休养生息,有可能（部分）恢复原有的分泌胰岛素的功能。
四、胰岛素副作用大吗？
有患者担心胰岛素比口服降糖药副作用大，不仅会增加体重，还会导致失明。本文开头就有描述过胰岛素是我们胰腺本身就可以产生的物质，所以正确使用胰岛素并不会对我们内脏器官造成额外负担，反而部分口服降糖药对肝肾、胃肠道都有一定的影响，从这点上来讲，胰岛素相对于口服药物反而更安全。
胰岛素最主要的副作用是低血糖和体重增加，但只要使用方法合理，就可以大幅减少低血糖和体重增加的发生。
五、打胰岛素太疼能不能改成口服
暂时不能。胰岛素是一种蛋白质分子，口服后遇到消化液就会被消化分解，降糖作用也会消失。不过，虽然我们不能口服，但我们可以通过选择合适的针头，使用合适的注射手法将痛感降至最低。
六、胰岛素注射方法
■1、胰岛素注射部位
包括腹部（吸收最快）、大腿外侧、上臂外侧或者臀部等，注射胰岛素要经常变换注射部位，两个注射点之间应该超过两厘米，避免在同一部位反复注射，预防组织受损或出现皮下脂肪萎缩等。
■2、如何降低注射后的疼痛感
很多患者不愿意进行胰岛素注射治疗，原因是害怕注射带来的疼痛。其实疼痛主要是因为患者胰岛素注射方式选择不当所引起的，如果能够注意以下要点，可以缓解胰岛素注射的疼痛感。
避免胰岛素药物温度过低。如果胰岛素从冰箱取出后立即注射，药品温度较低，容易引起局部疼痛。所以，建议胰岛素从冰箱拿出后在常温下放置一会儿再注射。
应待擦拭酒精适当挥发后进行注射。如果酒精尚未彻底干透就给予注射，此时酒精可能会通过针眼进入到皮下，加重疼痛感。
可以用手将注射局部皮肤轻轻捏起，感到局部皮肤微微疼痛时注射药物，不仅便于注射，还可分散疼痛感。
注射过程中要做到进针果断及迅速，进针速度越慢，疼痛感越重。
在进针与拔针的过程中应采取相同的方向，并确保注射局部肌肉充分放松。
应定期更换皮肤注射部位。本次注射部位应该与前次注射部位保持超过两厘米的距离，还要避免在皮下硬结处或者皮肤感染处进行注射。
要做到定期更换注射针头。胰岛素笔所应用的针头较细，若反复应用会造成针头逐渐变钝，甚至产生倒钩，使得疼痛感加重。
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审核专家
李佳
医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考文献：
[1]崔盈盈,唐溶崧,张文慧.走出胰岛素的使用误区[J].健康博览,(03):26-27.
[2]黎贝.胰岛素注射会成瘾吗？[J].健康生活,(03):27.
[3]齐婷婷.糖尿病患者如何自己注射胰岛素[J].家庭医学,(11):26.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨南总内分泌刘维
本文审核丨医院内分泌科主任李佳
责任编辑丨橘子
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